Criterios de inclusión de pacientes al PICA (Programa de Implante de Células Autólogas)
El procedimiento de implante de células autologas está indicado en pacientes con insuficiencia cardiaca de origen isquemico.
FICHA TECNICA: IMPLANTE CELULAR AUTOLOGO POR METODO DE
SIEMBRA TOTAL EN PACIENTES CON CARDIOPATIA ISQUEMICA.
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO: Generar la optimización del
funcionamiento de los miocitos existentes en las zonas implantadas así como inducir la formación de nuevos vasos sanguíneos
(angiogénesis).
DESCRIPCION GENERAL DEL PROCEDIMIENTO:
Implantar células hematopoyéticas periféricas con expresión CD34+ dentro del miocardio de pacientes seleccionados, por vía de inyecciones directas transepicárdicas. Dichas células se obtienen por estimulción del paciente con
factor de crecimiento estimulante de granulocitos y posterior plasmaféresis.
PACIENTES CANDIDATOS AL PROCEDIMIENTO:
Hombres o mujeres de 18 hasta 75 años de edad. Pacientes isquémicos con
evidencia de ello, fuera de tratamiento convencional de revascularización ya sea
quirúrgica o intervencionista, determinado esto en 2 diferentes sesiones médicas
conjuntas. Sin importar la presencia aislada o conjunta de Diabetes Mellitus,
Dislipidemia, Hipertesnión arterial, antecedente quirúrgico de revascularización
o angioplastías. Pacientes con fracción de expulsión del ventrículo izquierdo
>25%. En tratamiento convencional de acuerdo a guías diagnóstico-terapéuticas.
CRITERIOS DE EXCLUSION: Aquellos pacientes sometidos a algún procedimiento de revascularización en los últimos 4 meses, con infarto reciente (último mes) o que han presentado cuadro clínico de
angina inestable en los últimos 30 días. Enfermedades neoplásicas de cualquiertipo en los últimos 5 años. Neumopatía grave, arritmias severas de dificil control o trastornos electrolíticos no corregidos.
ESTUDIOS REQUERIDOS EN LA EVALUACION DE LOSPACIENTES:
A todos los pacientes se les realizaran en forma preoperatoria y a los 3, 6 y 12 meses de la cirugía los siguientes estudios (excepto la coronariografía):
Encuesta de calidad de vida de la Universidad de Minnesota, laboratorio general, determinación de BNP,
caminata de 6 minutos, Ecocardiografía con analisis segmentario de la movilidad de cada segmento cardiaco y estudio perfusorio por medicina nuclear con Talio-Dipiridamol-Nitroglicerina en 4 fases. El cateterismo cardiaco con coronariografía selectiva se realiza basal y a los 12 meses.
REQUERIMIENTOS PARA EL PROCEDIMIENTO:
(REQUISITOS QUE CUMPLE EN SU TOTALIDAD EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE TORREON).
TECNICOS: Hospital con quirófano adaptado a la cirugía cardíaca y servicio de banco de sangre (interno o externo) experimentado en procedimientos de citoaféresis. Disponibilidad de dispositivos básicos de
asistencia ventricular como el balón intraaórtico de contrapulsación.
HUMANOS: Cardiologo clínico e Intensivista, Hematólogo, Anestesiologo y Cirujano Cardiovascular. Personal general capacitado para cirugía cardiovascular.
BIOLOGICOS: Células hematopóyeticas periféricas circulantes con expresión CD34+ con
viabilidad >95% al momento de la implantación.
Responsable de la elaboración: Dr. Rubén Quiñones Morales.
Autorización de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFREPIS) para que el implante de celulas madre autologas se lleven acabo y se realicen en forma intramiocardica. Y se ponga en práctica en todo el País para beneficio de mayor número de pacientes.